左側が治療前、右側が直後の写真です。

左側が治療前、右側が翌日の写真です。

左側が治療前、右側が１週間後の写真です。

左側が治療前、右側が直後の写真です。

左側が治療前、右側が翌日の写真です。

左側が治療前、右側が１週間後の写真です。

左側が治療前、右側が直後の写真です。

左側が治療前、右側が翌日の写真です。

左側が治療前、右側が１週間後の写真です。

この症例の治療の様子を動画でご紹介しています。

一概に「しみ」といっても様々な「しみ」があります。

日光性黒子(にっこうせいこくし)とも呼ばれている老人性色素斑(ろうじんせいしきそはん)、雀卵斑(じゃくらんはん)とも呼ばれている「そばかす」、肝斑(かんぱん)、そして後天性真皮メラノサイトーシスとも呼ばれているADM、炎症後色素沈着(えんしょうごしきそちんちゃく)になります。つまり、悩まれている方が多い「そばかす」の治療は、しみ治療の１つになります。

しみは、表皮や真皮に現れます。

また、しみの原因は一つだけではなく、しみの種類によって現れる個所も違います。皮下の深いところ(真皮)にできるしみもあれば、皮下の浅いところ(表皮)にできるしみもあります。

老人性色素斑(日光性黒子)やそばかす(雀卵斑)は表皮にできます。肝斑は基底層から表皮にかけて、ADMは基底層から真皮にかけて現れます。炎症後色素沈着は表皮から基底層、真皮層にかけて、幅広くうっすらと現れます。

しみと日光の紫外線と女性ホルモンの関係をご説明します。

皮下は、表皮と真皮に分かれます。表皮と真皮の層の間に、メラニン色素を生成するメラノサイトがある基底(きてい)層があります。

また、表皮は、さらに角質層、透明層、顆粒(かりゅう)層、有棘(ゆうきょく)層に分かれています。表皮は0.2mmと薄く、表皮にはケラチノサイト(角化細胞、かくかさいぼう)と呼ばれる細胞があります。

ケラチノサイトが女性ホルモンや日光の紫外線の影響で刺激を受けると活性酸素が発生します。活性酸素が過剰に分泌されてしまうと、過剰に分泌された活性酸素から肌を守るために、情報伝達物質は基底層にあるメラノサイトに対してメラニン色素を生成するようにシグナル(信号)を出します。

シグナルを受けたメラノサイトは、メラニン色素を生成します。メラニン色素は黒色や茶色い色をしています。

メラニン色素は紫外線やさまざまな刺激から細胞を守るために生成されます。

表皮は約28日～56日かけてターンオーバー(入れ替わり)が行われます。基底層で生まれた細胞は形を変えながら皮下の上に上がっていき、最後は垢(あか)、角質となって剥がれ落ちます。

そのため、生成されたメラニン色素は、産出されてもターンオーバーをして、外に排出されます。

ターンオーバーの周期は28日から56日と幅がありますが、年齢を重ねるごとにターンオーバーにかかる時間は長くなります。20代の場合は、約28日ですが、 30代～40代は45日程度になってしまいます。

そのため、年齢を重ねると、ターンオーバーの時間が長くなるので、メラニン色素が外に排出される前に新たに、メラニン色素が作られてしまうなどし、ケラチノサイトにメラニン色素が滞留してしまいます。その滞留してしまったメラニン色素がしみとなってしまいます。

また、メラニン色素が過剰に分泌された場合も、ターンオーバーの乱れとなり、ケラチノサイトに蓄積してしまい、しみとなります。

ほとんどの場合、一種類のしみが単独で現れるのではなく、複数の種類のしみが同時進行的に現れます。

この画像では、炎症後色素沈着、老人性色素斑、そばかす(雀卵斑)が同時に発生しています。

また、しみの濃さや出現する範囲など、個人差があります。

しみは種類や色の濃さによって、それぞれ治療方法が異なります。つまり、しみの治療方法は複数あります。また、しみ治療は「しみ取り」とも呼ばれています。

共立美容外科には、IPL(光治療)や、ヤグレーザー、ピコレーザー、マッサージピール(ピーリング)、トラネキサム酸やビタミンCなどの内服など、さまざまなしみ治療のメニューをご用意しています。

そして、しみの現れ方は個人差があります。

共立美容外科では、医師が診察を行った上で、しみの症状を拝見し、一人一人のしみの症状に合わせて、複合的な治療を行っています。

しみを治療する医療機器は、主に、光を照射してしみを治療する医療機器の「IPL(光治療)」や「イーライト」、そしてレーザーを照射して治療する「Qスイッチヤグレーザー(メドライト C6・スペクトラ―レーザー)」や「ピコレーザー(ピコドリーム)」などがあります。

「光」を照射する医療機器は、顔全体に照射して、濃いしみや薄いしみを同時に治療していきます。

一方、「レーザー光」を照射する医療機器は、顔全体に照射して、濃いしみや薄いしみを同時に治療することもできますし、気になる1つのしみのみを治療する目的でも使用できます。

レーザーを顔全体に照射する治療方法を「レーザートーニング」と言います。

レーザートーニングの様子を動画でご紹介しています。

光を照射するIPL(光治療)は、560～1200nmまでの波長の光を同時照射することができます。

一方のレーザーを照射するレーザー機器は、1度に1つの波長しか出すことはできません。ヤグレーザーとピコレーザー(ピコドリーム)の場合は、532nmと1064nmの波長を出すことができ、ルビーレーザーは694nmの波長を出すことができます。

しかし、IPL(光治療)を始めとした光を照射する医療機器はレーザーに比べて出力が弱いです。

そのため、光を照射する医療機器は、マイルドな光を顔全体にあてて、顔全体のしみをレーザーに比べてゆっくりと治療していくイメージをもたれるとわかりやすいです。

レーザートーニングをすると、顔全体の細かいしみや、くすみをなくすことができます。

また、古くなって表面に垢(あか)や角質となってでてきたよごれにもレーザーが反応してくれるので、汚れがなくなり、肌を明るくすることができます。

光やレーザーによって破壊された、しみの元となるメラニン色素は細かくなり、体内にある貪食細胞(どんしょくしさいぼう)といわれる白血球の一種に食べられて無くなります。

しみは光やレーザーを1回当てただけではなくならないので、複数回当てて徐々にしみを薄くしていきます。

ただ、レーザーの場合１回でかなり薄くすることは可能です。

ADMは真皮にあるので、1064nmの波長でレーザーで治療します。レーザートーニングではなく、ポイントショットで、気になる個所にポイントポイントで照射(ショット)し、治療します。

薄いADMなら2回から3回程度で、目立たなくなりますが、濃い場合はそれ以上の回数を必要とします。

「しみ」や「そばかす」を新たに発生させないように、通院と並行して「シナール」や「トラネキサム酸」といった内服薬を処方する場合があります。

シミやそばかすを新たに作らせないこともとても重要です。

シナールの主成分はビタミンCとパントテン酸になります。パントテン酸がビタミンCの働きを促します。ビタミンCにはシミの原因となるメラニンの生成を抑え、肌を白くする効果も期待できます。

一方、トラネキサム酸は人工合成されたアミノ酸です。トランサミンという製品名でも有名です。

メラノサイト活性化因子であるプラスミンの働きを抑えメラニンの生成を抑制します。

このような点状のシミの場合、レーザーで１か所１か所ポイントで照射してシミを薄くします。

料金はシミの大きさによって異なります。

使用するレーザーは、ピコレーザー、ヤグレーザー、スペクトラレーザー、ルビーレーザーのいずれかになります。

このシミの場合は、4mmのシミが１か所、3mmのシミが２か所の合計３か所で10mmのシミがあるので、料金は10,010円になります。

シミが多い場合は、取り放題プランがおススメです。

点状のシミでしたら10個まで29,700円でお受けいただけます。

小さなシミ・そばかすが、両頬や鼻に10個以上ある方向けの取り放題プランです。

対象範囲は、両頬と鼻になります。

このような面状のシミの場合は、シミの範囲によって異なります。
シミの範囲が大きくなれば、それだけ料金も高くなります。

1㎠を1マスとして、マスに掛かっている部分が少しでもあれば1㎠としてカウントされます。

1㎠で料金は13,200円になります。

この画像の場合は6マス分あるので、シミの範囲は6㎠になり、料金は79,200円になります。
この症例は大きなシミですが、ほとんどの場合はだいたい2㎠～3㎠程度です。

顔全体の薄いシミを取る場合は、顔全体にマイルドなレーザーを照射するレーザートーニングがおススメです。

レーザートーニングは、機種により料金が異なります。